انزال زودرس چیست؟
انزال زودرس یک مشکل جنسی در آقایان است که قبل از انزال شریک جنسی خود به انزال می رسند. اگر این مسئله موقتی باشد با چندین پرهیز قابل حل است ولی اگر مدت آن زیاد شود میتواند مشکلات زیادی را به همراه داشته باشد.
مهمترین عامل بروز این مشکل در آقایان میزان اضطراب و استرس است ولی عوامل دیگری مثل افسردگی، اختلال نعوظ، مشکلات احساسی و عاطفی، توقعات غیر منطقی جنسی از خود و… نیز میتواند دخیل باشد. دو راه اجرایی برای رفع این مشکل وجود دارد یک راه درمان دارویی و دیگری ورزش اختصاصی که میتوانند انزال زودرس را بهبود ببخشند.
درمان انزال زودرس در پزشکی مدرن چگونه است؟
۱–درمان های موضعی انزال زودرس
یکی از روشهای درمان انزال زودرس استفاده از کرمها و اسپریهای بیحسکننده مانند ژل لیدوکابین ۲% است.( ژل ۲% لیدوکابین + کرم پریلو کابین ۲.۵% + استفاده از کاندوم باعث افزایش زمان انزال میشود. استفاده از اسپریهای بیحس کننده به دلیل ایجاد حالت تکرر بعد از مصرف زیاد توصیه نمیشود. )
۲- درمان های دارویی انزال زودرس
داروی انزال زودرس در اصل برای افزایش مدت یا حجم انزال در مردان استفاده میشود. داروهایی که در حال حاضر در سطح جهان برای درمان این بیماری جنسی به کار میرود از دسته داروهای SSRIS هستند که شامل سیتالوپرام، پاروکستین، فلوکستین و سرترالین هستند. نتیجه درمانی این داروها در طول درمان 12 هفته، 80 درصد است.
قابل ذکر است که یک دارو ممکن است در فردی درمان مناسب ایجاد کند در حالی که همین دارو در فرد دیگر اثر مناسب درمانی نداشته باشد، لذا بیمار پس از 5 روز مصرف دارو چنانچه نتیجهای نگرفت باید برای تغییر دارو مراجعه کند.
سروتونین زود انزالی
- مطالعات تجربی نشان داده که سروتونین و گیرندههای آن، کنترل عصبی انزال در حیوانات را تنظیم میکنند. به علاوه بر روی حیوانات نشان داده شده است که کاهش سروتونین و فعال نمودن گیرندههای مربوط به آن منجر به یک انزال سریعتر میشود.
- چون استفاده مداوم و طولانی مدت دارو ممکن است بیمار را از استفاده دراز مدت آن باز دارد. لذا استفاده دارو 3 ساعت قبل از عمل جنسی روش دیگر درمان است. نتایج این روش با روش طولانی مدت 12 هفته تفاوت چندانی ندارد.
کلومی پرامین
- طی مطالعات، گزارش شده است که کلومی پرامین، در درمان انزال زودرس موثر است ولی به علت عوارض 5 الی 15 درصدی آن مانند اختلال دید، خشکی دهان و سایر عوارض کولینرژیک مصرف آن محدود گردیده است. داروی ذکر شده با مختل کردن بازه جذب سروتونین در مغز باعث افزایش سروتونین شده و انزال را به تاخیر میاندازد.
- داروهای فوق به طور گستردهای در درمان افسردگی استفاده میشوند.
- داروهای نامبرده دارای مکانیسم و اثر مشابهی هستند. شواهدی موجود است که نشان میدهد، سیتالوپرام و فلوواکستین اثرات کمتری نسبت به داروهای پاروکستین، سرترالین و فلوکستین در به تاخیر انداختن انزال دارند. کشف اثر و مکانیسم این داروها، راهی به سوی درمان زود انزالی را پیش روی ما قرار داد.
فلوکستین
- داروی فلوکستین بعد از قطع درمان، باعث بهبودی 3 تا 6 ماه شده و نقش بالقوهای در درمان انزال زودرس دارد. این دارو به خوبی در اکثر بیماران قابل تحمل بوده و عوارض دارو، اضطراب، بیخوابی به مقدار کم، کاهش میل جنسی و گاهی عدم انزال است. عدم دفع انزال ممکن است تا چند هفته پس از قطع دارو باقی بماند که گمان میرود به علت دفع آهسته متابولیتهای آن باشد.
سرترالین
- سرترالین علاوه بر مهار انتخابی باز جذب مجدد سروتونین دارای مهار گیرندههای دوپامین نیز است. شایعترین عارضه آن اختلالات گوارشی بوده و مقدار مصرفی دارو به میزان 25 تا 50 میلیگرم روزانه است.
قرص پاروکستین
- در داروی پاروکستین، مصرف روزانه یک قرص کافی است. این دارو به طور اختصاصی روی مغز اثر گذاشته و باعث افزایش مقدار سروتونین و در نتیجه درمان انزال زودرس میشود. این دارو همزمان با داروهایی نظیر دیلانتین و وارفارین نباید مصرف شود.
آمپول زود انزالی
- به هیچ وجه از آمپول درمان انزال زودرس استفاده نکنید. این امر بسیار خطرناک است و ممکن است باعث از دست رفتن قوای جنسی فرد شود.
۳ – درمان های رفتاری
- این نوع درمان انزال زودرس از موثرترین، سالم و بدون عارضهترین نوع درمانها است. بر طبق آن فرد به جای استفاده از دارو یا مواد مصنوعی با استفاده از روشهای آموزشی رفتاری، سعی میکند که رفتار و احساسات خود را کنترل کند. در بیشتر مواقع این روشها اولین پیشنهاد برای درمان هستند. این روشهای درمان انزال زودرس به هفت بخش تقسیم میشوند که شامل :
تکنیک ماستر و جانسون
این روش درمان انزال زودرس شامل یادگیری، تشخیص و کنترل احساسات و رفتارهایی است که منجر میشود فرد به اوج نقطه لذت برسد و انزال صورت گیرد. این روش نیاز به اراده و تمرین زیاد دارد اما از جمله موثرترین روشهای درمانی است که تاکنون برای درمان انزال زودرس شناخته شده است. بر طبق آن فرد در ابتدا توسط خود یا شریکش، تحریک میشود و هر بار که به نزدیکی نقطه اوج لذت میرسند، عمل تحریک را متوقف و بعد از چند لحظه که احساسات فروکش کرد، دوباره اقدام مینمایند.
بعد از چند روز تمرین اولیه، عمل زناشویی به روشی که مرد در زیر و زن در بالا قرار میگیرد، تکرار میشود. به این صورت که مرد در زمان نزدیک شدن به اوج نقطه لذت با آگاه کردن زن که در اینجا کنترل عمل زناشویی را در دست گرفته، او را باخبر میسازد تا رابطه را کنترل کند. بر طبق این روش، فرد بعد از چندین هفته تمرین و ممارست، به مرحله ای میرسد که کنترل رابطه جنسی برایش شرطی میشود و میتواند با کنترل احساسات خود، هم رابطهاش را زیاد کند و هم شریکش را ارضاء کند. ( کلیه اصول این روش بر پایه تحریک و توقف قبل از نقطه اوج لذت است. لذا از جمله بهترین روشها برای افزایش مهارت محسوب میشود. )
تکنیک فشار
بر طبق این روش، با فشار دادن انتها یا سر آلت تناسلی قبل از انزال، از انزال جلوگیری میشود. با فشار آوردن به این نقاط، فشار خون در این نقاط کم شده و درنتیجه نعوظ یا ارکیسون کم میشود و انزال دیر انجام میپزیرد.
پوزسیون خوب هنگام مقاربت
روش های معمول ( مرد در بالا ) کمک خیلی زیادی به درمان انزال زودرس نمیکند. برای درمان باید از روشهایی که در آن مرد به پشت خوابیده و زن در رو عمل زناشویی را با فعالیت زیاد کنترل میکند، بهره گرفته شود.
تعدد مقاربت
زیاد کردن تعداد عمل زناشویی در طول هفته و روز میتواند به درمان انزال زودرس کمک کند. اگر هفتهای دو بار عمل زناشویی داریدو آن را به هفتهای ۴ الی ۶ بار برسانید، بعد از چند هفته مشکل زود انزالیتان تا حدودی رفع میشود.
استفاده از کاندوم
یکی دیگر از روشهای درمان انزال زودرس استفاده از کاندوم است. استفاده از کاندوم و به خصوص نوع بیحسکننده آن، به دلیل کمتر کردن میزان تماس آلت مردانه، میتواند باعث رفع زود انزالی شود .
۴ – درمان های روانی – عاطفی
یکی از بهترین و موثرترین روشها برای درمان انزال زودرس و افزایش لذت در روابط زناشویی، عشق بازی در عمل زناشویی است. بدیهی است زمانیکه عشق بازی در رابطه جنسی برقرار باشد، دیگر زود انزالی معنی خود را از دست میدهد. کارهایی مثل نوازش، تحریک کلامی و بدنی زن قبل از دخول، توجه و دادن احساس قدرت به مرد در رابطه، میتوانند به این مهم کمک کنند.
به طور خلاصه اگر زن و مرد در هنگام عمل زناشویی مشغول عشق بازی باشند به دلیل اینکه رضایت جنسی هر دو طرف ایجاد میشود، زود انزالی به طور کلی برطرف میشود.
۵ – تمرین کگل
عضلات ضعیف کف لگن ممکن است توانایی شما در تأخیر در انزال را مختل کنند. تمرینات کف لگن(تمرینات کگل) میتوانند به تقویت این عضلات کمک کنند. برای انجام این تمرینات اقدامات زیر را انجام دهید:
- عضلات مناسب را پیدا کنید. برای شناسایی عضلات کف لگن، ادرار کردن را در وسط کار متوقف کنید. یا ماهیچههایی را که مانع عبور گاز میشوند، سفت کنید. این مانورها از عضلات کف لگن شما استفاده میکنند. پس از شناسایی عضلات کف لگن، میتوانید تمرینات را در هر موقعیتی انجام دهید، اگرچه انجام آنها در حالت دراز کشیده راحتتر است.
- تکنیک خود را کامل کنید. عضلات کف لگن را سفت کنید، انقباض را به مدت سه ثانیه نگه دارید و سپس به مدت سه ثانیه استراحت کنید. چند بار پشت سر هم این عمل را تکرار کنید. با قوی شدن عضلات، سعی کنید تمرینات کگل را هنگام نشستن، ایستادن یا راه رفتن انجام دهید.
- تمرکز خود را حفظ کنید. برای رسیدن به بهترین نتیجه، فقط روی عضلات کف لگن تمرکز کنید. مراقب باشید که عضلات شکم، ران یا باسن خود را خم نکنید. از نگه داشتن نفس خودداری کنید. درعوض، در طول تمرینات راحت نفس بکشید.
- روزانه 3 بار تکرار کنید. حداقل سه مجموعه از 10 تکرار در روز را هدف قرار دهید.